封面圖片來源：中華民國總統府
一、全民健保的起源與背景
台灣全民健康保險（簡稱「全民健保」）於1995年3月1日正式實施，統合原有的各類保險制度，旨在提供全體國民公平、可負擔的醫療服務。在此之前，台灣的醫療保障制度相當零散，包含公務員保險（1958年）、勞工保險（1950年）、農民健康保險（1985年）及其他特定職業保險。然而，這些制度僅涵蓋部分人口，使得未受保護者面臨高昂的醫療費用負擔。
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二、全民健保的推動與挑戰
1980年代，隨著台灣經濟起飛與公民權利意識提升，政府開始推動醫療改革。1986年行政院成立「全民健保規劃小組」，評估如何整合現有醫療保險體系。1990年，行政院提出《全民健康保險法》草案，並於1994年三讀通過，次年正式實施。
實施初期，健保制度面臨多項挑戰：
- 財務壓力：初期收支平衡不佳，導致多次調整費率與補助機制。
- 醫療資源分配不均：偏遠地區醫療可近性問題仍然存在。
- 濫用醫療資源：民眾因低自付額而頻繁就醫，加重醫療支出。
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三、健保制度的演進與改革
為因應上述挑戰，政府持續進行改革，以確保制度永續發展。
- 財務改革：
- 2002年：引入「部分負擔」機制，提高民眾對醫療資源使用的成本意識。
- 2013年：健保二代改革，增設「補充保費」，針對高額股利、獎金等額外收入徵收，擴大財源。
- 醫療品質提升：
- 2005年：推動「家庭醫師制度」，鼓勵基層診所分流病患，減少大醫院負擔。
- 2010年：發展電子病歷與雲端藥歷，提升診療效率並降低重複用藥。
- 公平性與可近性：
- 政府持續提高對經濟弱勢族群的補助，如低收入戶、原住民與重大傷病患者。
- 促進遠距醫療發展，讓偏鄉民眾能透過視訊與醫師診療。
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四、全民健保的成果與未來展望
全民健保制度推動近30年來，在多方面取得成果：
- 覆蓋率高：健保涵蓋率超過99%，確保全民獲得基本醫療保障。
- 醫療負擔降低：民眾醫療支出佔GDP比例遠低於美國等國家。
- 國際認可：世界衛生組織（WHO）與《經濟學人》等國際機構皆曾讚揚台灣健保的高效與公平性。
然而，面對高齡化社會、醫療科技進步與財務壓力，健保仍需持續調整與精進。例如，如何確保財務永續、提升醫療品質並兼顧公平性，以及醫療從業人員過勞的現象，將是未來重要的課題。
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結語：珍惜健保，讓制度永續發展
台灣健保是我們共同的資產，它不僅提供了全民健康保障，也讓台灣在國際上獲得高度評價與參考。然而，要讓這項制度長久運行，除了政策面的調整，每位民眾也應該珍惜醫療資源，避免不必要的醫療行為，共同維護健保的永續發展。
健保的未來，需要政府、醫療機構與全民一起努力，讓這套制度能夠在變動的環境中持續運行，為台灣的健康照護帶來更多可能。
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資料來源：〈創造奇蹟的旅程-健保30週年紀錄片〉，2025。（影片經台北政經學院基金會、台灣研究基金會授權轉載）
