【肌少症專欄之一】Sarcopenia! – 2024國際肌少症研討會重點摘要:從分子機制到臨床應用

隨著全球人口老化,肌少症成為重要的公共衛生議題。這種隨年齡增長引發的骨骼肌量與肌力下降,不僅影響老年人生活品質,更導致跌倒、骨折及慢性病加重等風險。在本次研討會中,多位學者針對肌少症的分子機制、診斷標記以及臨床應用進行了深入探討,為預防與治療提供了新視角。

一、肌少症的分子與細胞機制

在會議中,有學者指出,骨骼肌的再生依賴於肌肉組織中的衛星細胞,這些幹細胞能透過增殖與分化促進肌肉修復。然而,老化導致衛星細胞的活性下降,影響肌肉的維護與再生。此外,Notch信號通路在調節肌肉再生及應對代謝壓力中發揮了關鍵作用。研究顯示,微血管內皮釋放的Delta-like ligand-4(Dll4)與Notch2的交互作用可以影響肌肉的衰老過程,並為肌少症的潛在治療提供了新方向​。

此外,功能性自由肌肉移植(FFMT)的臨床應用,也對肌少症的處置有了新的突破。此技術透過顯微外科操作,將健康肌肉移植到受損部位,以恢復肌肉功能。FFMT被廣泛應用於嚴重肢體損傷、面癱等情況,顯示出其在肌少症相關手術中的潛力​。

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二、新型生物標記與診斷工具

血液中的細胞因子、代謝物與脂質分子,可以作為肌少症的潛在生物標記。在隨機對照試驗發現,肌少症患者的腫瘤壞死因子(TNF-α)、白血球介素(IL-1β和IL-6)等顯著上升,而某些代謝物的濃度則下降。這些結果有助於發掘肌少症的病理機制,並指引治療策略​。

也有學者專注於外泌體RNA標記物的研究,開發了可反映肌肉老化的RNA指標平台。這些標記物的特異性與靈敏性,為肌少症的早期診斷與介入提供了新工具​。

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三、肌少症的臨床影響

肌少症對脊椎手術患者有深遠影響。由於肌少症會加劇脊椎退化與不穩定性,增加術後併發症及恢復困難的風險,因此術前評估與多種學科的評估,對改善預後至關重要​。

而也有另一份研究則提到,肌少症對心臟衰竭患者的預後有顯著影響。其系統評估顯示,低身體功能評分(如SPPB)是心衰患者死亡風險的重要指標。他們還整合生物阻抗分析(BIA)技術,提升肌少症與心衰的聯合診斷能力,為臨床實踐帶來了革命性突破​。

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四、創新治療:光生物調節與益生菌

光生物調控(Photobiomodulation, PBM)是一種新興的非侵入性療法,透過增加細胞能量生產與減少氧化壓力,促進肌肉纖維再生。專家研究顯示,PBM能改善線粒體功能並刺激蛋白質合成,有望用於肌少症患者的康復治療​。

此外,在營養與肌少症的單元中,探討了益生菌在預防肌少症中的潛力。研究表明,特定益生菌能改善腸道菌群,增強肌力與身體功能,為老年人提供一種簡便且無創的改善方法​。

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五、結論與未來展望

肌少症的多重面向研究,展示了其分子機制與臨床應用的廣泛可能性。從新型生物標記的開發到創新治療方法的探索,這些研究成果不僅深化了我們對肌少症的理解,也為患者的診療提供了更多選擇。隨著研究的進一步推進,多種學科的合作將成為未來肌少症預防與治療的核心,實現更高效的健康老化目標。

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(肌少症系列專欄未完待續)