針對此項重要議題，臺北醫學大學與北醫附醫共同主辦在宅照護論壇，3月8日於臺北醫學大學杏春樓大禮堂舉行，座上貴賓如衛生福利部部長邱泰源等，共同從臨床現況、設備應用、國家政策、人工智慧、未來期望等主題，分享台灣在宅醫療照護的機會與未來挑戰。
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在宅醫療照護的開始與優勢
2015年WHO已經提出以人為中心、社區為基礎，倡議將智慧醫療貫穿整個醫療生態圈，目標整合醫療、長照、社會安全網，做全人照顧。
自2024年7月起，台灣正式推行在宅急症照護（Hospital at Home, HaH）計畫，將社區在宅醫療擴大推動，以強化醫療韌性。透過在宅醫療照護，提供醫院等級的醫療服務，以減輕醫院壅塞的壓力，也讓患者有更便利舒適的治療選擇。
衛福部長邱泰源：「在宅醫療、並落實醫療分級，可減輕醫院及急診壓力。」
不過，衛福部健保署長石崇良也提到：目前仍缺乏在宅急重症醫療。而在宅醫療的另一個意義是，能搶到更多治療急重症的黃金時間，以目前老年人口約400多萬人來說，失能者約有61.7萬人（約占15.1%），目前藉由長照、健保共同支持，未來也將以「家醫大平台」（個人健康資料）、「居家整合平台」（長照系統整合），形成「健康存摺」，完整保護高齡健康。
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在宅醫療照護的科技應用
在宅急症照護高度依賴科技與便攜設備，藉由導入物聯網（IoT）的技術，醫療團隊根據病情及居家環境需求，量身打造個人化居家治療方案，透過遠端監測設備，即時掌握病人健康狀況，包括每日在家中需測量血氧濃度、呼吸次數、體溫、心跳及血壓等生命徵象，以利醫療團隊隨時掌握病人狀況並適時應對，避免病情惡化。同時，也需要24小時待命的call center，一旦病人有不適，可立即聯繫值班人員。護理人員能夠即時提供指引，若病情危急，則安排病人送回急診，讓病人儘速住院接受進一步治療。
臺大醫院雲林分院院長馬惠明：「即時的在宅醫療服務，可以讓病人早點回家休養，也能在有危急狀況時早點回到醫院做適當的醫療處置。」
而臺北醫學大學體系（北醫附醫、萬芳、雙和）也響應政府「在宅住院（Hospital at Home, HaH）」政策，與衛生福利部中央健保署共同推動居家照護新模式，透過科技賦能將資訊互通互連，以改善患者的醫療體驗。
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在宅醫療的各項挑戰與智慧醫療的解方
挑戰一：科技落差
以美國麻省總醫院與零售商廠商Best Buy合作為例，引用科技做為解決方案，需要有實體通路Channel的優勢，例如穿戴式裝置（血氧機）安裝、24小時不間斷的售後服務等，使用者得以隨時詢問並排除使用過程中的疑難雜症，以縮短末端使用者（尤其是高齡長者）的科技落差。
挑戰二：資料海嘯
醫護人員負擔不了大量的資料，這是遠距醫療會遇到的第一個問題，但透過AI智慧工具可運用生命跡象的偵測，當數據6~12小時內發現往下走的趨勢，再透過AI預警，避免關鍵生理數值跌至危險範圍時，可能造成的病況急轉直下風險，進而減少猝死的發生。
衛福部資訊處處長李建璋：「遠距醫療的資料常常是海嘯而非不足，藉由智慧判讀、預警系統，以NEWS score*、MEWS score*預測重症病患狀況，可增加病患在宅的安全性。」
*NEWS score：國家早期預警評分，MEWS score：改良早期預警評分。被廣泛用於預測重症病患的死亡率和重症監護病房（ICU）入院率。
挑戰三：系統整合
各醫院HIS系統的整合。例如台中榮總與廣達合作開發AI平台，如何在監測的生理訊號接受後，將訊號上傳與醫院的HIS（Hospital information system）系統結合，並在資訊儀表板上清晰的展現，此外，龐大的數據資料除了需要儲存的空間外，同時也需透過AI運算輔助，以降低醫事人員負擔。
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擴大在宅醫療照護的範疇
政府預計持續擴大的在宅醫療項目包括：
一、居家血液透析（Home Dialysis）：更自由彈性的洗腎方式，無需再到洗腎中心與機構排定時間，除提升生活品質外，也能有更好的透析效果，自2025年第二季起，健保也將列入補助。
二、居家化學醫療（Chemotherapy）：可由人工血管注射，在家中由專業的醫療人員施打，目前以5-FU為最多在家裡施打的項目，但需注意配藥輸送過程的保存、家中存放安全性及化療廢棄物回收處理，未來也會擴大施打種類項目。
三、居家靜脈營養（Home Parenteral Nutrition），為無法正常經口進食或腸道營養患者提供適當的營養補充，除了可改善病患生活品質外，也可以防止因飢餓和脫水而死亡的可能，並減少住院天數，節省健保醫療支出。
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結語：在宅，是以人的舒適與幸福為考量的醫療方式
HaH 2024年7月開始施行，年預算3.5億元，全國約1,200人已實施。2025年預算編列5億元，78%分配在基層院所。另外，政府更編列了10億元的預算，計畫於2026年更展開為期四年的系統建置，希望將預算擴大、服務範圍也增加。
如何將有限的資源，在醫療體系中成就各項連結，做充分有效率的建構，落實分級醫療做精準的策略聯盟，是一大挑戰。
即使在發展HaH的過程中仍有許多挑戰，但是HaH的方式，除了能夠減輕醫療資源的壓力，更是一種體貼人心的醫療照護方式，「在熟悉的地方養病」是許多病患與高齡者的願望，能夠在老化的過程中，感到尊嚴與幸福。
