來源 https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2302677
Ozempic是最近在全球紅到不行的減肥藥，一項最新研究發現它可治療新診斷的第一型糖尿病，可能會讓病患大大減少甚至不用再注射胰島素。
Ozempic是GLP-1(類升糖胜肰-1受體)促進劑，原本就是用來治療糖尿病，只是因為被偶然發現具有顯著而神奇的減肥效果，進而受到全球肥胖者的追捧，美國食品暨藥物管理局(FDA)經過審慎評估後，日前才核准可用來減肥。
十多年來，美國紐約州立大學水牛城分校醫學系教授、生物醫學科學院內分泌科主任Paresh Dandona就一直對如何把第二型糖尿病的藥物，用來治療第一型糖尿病感到興趣。
他先前的研究發現，不少糖尿病患的胰腺β細胞中仍然儲存一些胰島素，大約是正常值的50%，因而推測如果能透過刺激胰腺β細胞分泌胰島素並發揮作用，或許可讓糖尿病患在用餐時，可用Ozempic來取代注射胰島素。
2020至2022年間，他就帶領內分泌科臨床研究中心的研究團隊，針對10名近3至6個月才被診斷出第一型糖尿病的患者進行一項小型研究。這些患者的年齡介於21歲至39歲之間，他們當時的糖化血色素（HbA1c）為11.7%，遠高於7%以下的正常值。
他們一開始設定的目標，就是看看Ozempic治療是否可以替代用餐時的胰島素注射，進而減少胰島素劑量，改善血糖控制，降低糖化血色素，並消除血糖值劇烈波動和低血糖的潛在風險。
這些患者首先每週注射低劑量的Ozempic，同時在用餐時服用一般胰島素以及注射基礎胰島素。隨著研究進展，Ozempic的注射劑量增加，用餐時的胰島素劑量則減少，以避免出現低血糖。
Paresh Dandona表示，三個月後，所有受試者用餐時不用再服用一般胰島素；六個月後，10名受試者中的7名，用餐時不用再注射基礎胰島素。這種情況一直維持到12個月的後續追蹤結束。這段研究期間內，他們的糖化血色素在6個月時降到5.9%，12個月時再降到5.7%。
Paresh Dandona對此一結果感到非常驚訝，也非常興奮，直說這幾乎就像科幻小說一樣。他認為，如果這些發現能在長期後續追蹤期間的更大規模研究中得到證實，那將可能是1921年發現胰島素以來，第一型糖尿病治療領域的最大突破。
這篇研究論文於2023年9月7日刊登在《NEJM》（新英格蘭醫學期刊），Paresh Dandona是通訊作者。
醫界對這個小型研究結果，普遍抱持審慎樂觀的態度。波士頓布萊根婦女醫院糖尿病臨床研究主任Vanita Aroda認為，這個研究選擇新診斷的第一型糖尿病為對象是明智的，而且結果是驚人的，但仍需進行大規模研究。
美國哥倫比亞大學內分泌科副教授、糖尿病專家Utpal Paivani表示，這項研究仍有侷限性，因為從現有數據中，無法判斷受試者罹患的是第一型糖尿病，還是第二型糖尿病，這將會影響結果。
不過他強調，這項研究非常非有趣，值得外部驗證。他對未來發展感到興趣，且充滿希望。
儘管如此，Ozempic的副作用也需留意。較常見的副作用包括噁心、便秘、嘔吐、掉髮、腹瀉、腹痛和低血糖；美國醫界提出的部分報告則指出，這種藥物會導致外觀老化，臉看起來又疲憊又蒼老，一些使用者會憂鬱甚至有自殺的念頭。
此外，其適應症是針對第一型糖尿病，至於第二型糖尿病及其他患者則屬非處方使用，若未經專科醫師嚴格把關，同樣令人擔憂。
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