2023年10月5日 每日要聞

腸道內有兆萬的微生物，被稱為腸道微生物組群；這些微生物在營養代謝、免疫功能和身體的炎症平衡中起到了關鍵作用。最新的研究發現，除了飲食，運動也對腸道生理產生了顯著影響。來自UCLA人類營養學中心的Vijaya Surampudi博士指出：「證據顯示腸道微生物組群和運動相互關聯；中度和強度的運動都會引起微生物組成的變化。」疾病、感染和飲食等多種因素都可以改變腸道微生物的多樣性。然而，運動正面地影響了能量平衡調控，這對細胞能量調節至關重要。那麼，運動究竟如何改變腸道？與UCLA Health Sports Performance合作的註冊營養師Denise Alvey提到了技術的進步，這使研究團隊能夠了解運動如何改變腸道微生物環境。她指出：「心肺適能會對腸道生理產生正面影響。進行更持久或更具強度的運動，更多的氧氣會進入大腦和血流，這建立了一個有益於好細菌的環境。」低強度的運動也會影響微生物組群，它能減少食物在胃腸道內停留的時間，這對微生物群組的功能效率極為重要。這種效率意味著身體能夠將食物的不可消化成分轉化為能量。此外，運動可以通過提高抗氧化劑水平、增強免疫功能和降低胰島素指數，從而減少炎症性腸病和結腸癌的風險，從而降低腫瘤在微生物群環境中生長的可能性。然而，要實現最佳的腸道健康，運動應與適當的飲食結合。Alvey強調了營養和運動之間的協同作用，她說，持續的運動結合營養豐富和抗炎食物可以增強整體健康，優化腸道生物群，並加強免疫系統。Surampudi博士也表示同意，並強調了飲食變化可以迅速對微生物群產生的正面影響。值得注意的是，一項美國國家衛生研究院（NIH）小白鼠研究展示了微生物組群對運動動力的潛在影響。以使用了抗生素，使小鼠失去腸道微生物，顯示出其耐力減弱和活動力降低。這種動機的減少與多巴胺水平降低有關，因多巴胺是一種與獎勵感相關的神經傳導物質。雖然這是一個有潛力的研究方向，但Surampudi博士提醒說，這方面需要更多針對人的研究。專家一致強調了飲食、運動和微生物組群之間的緊密關係，以促進實現最佳健康的均衡方法。

發表於《分子診斷雜誌》的一項最近研究，由澳洲的 The Frazer Institute 及昆士蘭大學研究團隊進行，突顯了循環腫瘤DNA（circulating Tumor DNA，ctDNA）作為血液基礎生物標記在固體腫瘤方面，尤其是黑色素瘤中日益重要。對於BRAF野生型（BRAF WT）第三和四期黑色素瘤的患者，檢測和測量ctDNA提供了有關潛在治療途徑的了解，提供了改善患者結果的可能性。該研究強調了預後的生物標記物的重要性：大約40-50%的晚期皮膚黑色素瘤患者擁有BRAF p.V600突變。目前針對這類突變的治療顯示延長了疾病無惡化和整體存活期。在治療效果方面，並非所有的黑色素瘤患者都受益於常見的免疫檢查點抑制劑（Immune checkpoint inhibitor，ICI）治療。研究人員強調了發現預測疾病進展和治療效果的生物標記物的迫切需要，尤其是在ICI失敗後。使用ctDNA，患者可以更精確地與針對特定腫瘤基因改變的治療相配合。研究團隊成功檢測了106名患者的血漿樣本中的ctDNA異常，其中85%的患者在可針對治療的途徑中顯示出變異。ctDNA 濃度進一步被顯示為高度預後指標，特別是在第四期黑色素瘤患者中。在臨床使用上，監測ctDNA濃度的變化提供了對治療反應、疾病進展和可能的治療修改的實時見解。與傳統的每半年進行的掃描相比，每月進行的ctDNA血液測試可以提供更快的、可行動的數據。這項研究強調了ctDNA作為進階黑色素瘤管理中的非侵入性液體活檢的潛力，強調了其在檢測可針對的基因變異、追踪治療反應和提供腫瘤復發了解方面的價值。

連續血糖監測 (continuous glucose monitors，CGMs) 是提供即時血糖水平追踪的設備，傳統上主要供第一型糖尿病患者使用。在近期的歐洲糖尿病研究協會 (European Association for the Study of Diabetes，EASD) 年會上，Dexcom 發表了研究，強調其 CGMs 的更廣泛應用性，尤其對於第二型糖尿病患者和懷孕女性。名為 Dexcom ONE 設備的研究涉及第一型和第二型的患者，但第二型患者的結果尤其引人注目。該組人群在六個月內目睹了其平均 HbA1c 水平的顯著降低。同時，Abbott 公司的 CGM 技術，名為 FreeStyle Libre，在研究進行兩年後展示了第二型參與者的 HbA1c 下降。Dexcom 也展示了其 G7 感應器在患有第一型、第二型或妊娠糖尿病的懷孕女性中的有效性。該設備達到了92.5%的準確率，這對於管理因糖尿病引發的複雜妊娠極為重要。在另一項研究中，Dexcom 描述了第一型糖尿病患者使用 CGM 超過七年的長期好處。該研究展示了持續的血糖水平改善，尤其是當與自動胰島素傳遞系統結合時。Dexcom 強調了 CGMs 的變革潛力，預見其在全球的使用將增加。Dexcom 計劃於 2023 年之前與 Tandem 的胰島素泵合作，擴大 G7 感應器的使用範疇。

Ref.:

• https://www.uclahealth.org/news/new-microbiome-research-reveals-exercise-may-impact-gut
• https://medicalxpress.com/news/2023-10-blood-based-biomarker-redefine-future-treatment.html
• https://www.fiercebiotech.com/medtech/easd-dexcom-cgms-notch-wins-among-type-2-and-pregnant-users-and-7-year-real-world-data