2023年9月28日 每日要聞

在《微生物學前線》期刊的綜合評論中，闡述了嬰兒口腔微生物群的發展，突顯了早期餵養習慣的重大影響。口腔微生物群包括居住在口腔的各種微生物，對維持口腔和整體健康至關重要。它在早期生活中動態地演變，受到營養和環境的重大影響。口腔微生物群包括多種不同的細菌，如表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis）、孿生球菌屬（Gemella）和嗜血桿菌（Haemophilus）等，有些甚至在出生前就開始佔領口腔。在嬰兒期間，隨著新食物的引入，它經歷了相當大的變化，變得更加多樣化和複雜。大約在四歲時，口腔微生物群趨於穩定，反映出更接近母親或照護者的微生物群組。飲食，尤其是母乳餵養，在塑造嬰兒的口腔微生物群方面發揮著關鍵作用。母乳餵養的嬰兒表現出更高的細菌計數，如鏈球菌，奈瑟菌和放線桿菌，不同於配方奶粉餵養的嬰兒，他們擁有更多的嗜血桿菌，韋榮氏球菌和威克斯氏菌。這種變化在出生後的幾天內就很明顯，表明飲食對口腔微生物群社區的早期影響。母乳中的人乳寡糖（human milk oligosaccharides，HMOs）和短鏈脂肪酸（short-chain fatty acids，SCFAs）可能促使這種變化，能有助於防止蛀牙並支持健康的細菌移生。嬰兒以母乳餵養的時間長短亦可能會影響口腔微生物群。被母乳餵養較長時間的嬰兒會有較少量的 Porphyromonas：此細菌可能引起牙齦炎和掉牙齒。隨著嬰兒開始接觸固體食物，他們的口腔微生物群發生了戲劇性的變化，變得更加多樣化。口腔微生物群的狀況影響著牙齒和呼吸道健康：某些細菌可能在呼吸道和口腔之間移動，將口腔健康與流感和肺炎等呼吸狀況相聯。像 amoxicillin 這樣的抗生素若經常在嬰兒期使用，可能進一步影響口腔微生物群，並產生長期影響。鑑於這些發現，研究評論強調了繼續探索母乳和其他因素對嬰兒口腔微生物群影響的需要。團隊主張進行全面的縱向研究，以收集關於營養，長牙和童年健康的詳細數據。對口腔微生物群發展的理解將為完善策略鋪路，以支持嬰兒和終身口腔和系統健康，強調早期餵養習慣在塑造健康口腔微生物群方面的基本作用。

歐洲委員會（European Commission，EC）已授予Sandoz在歐洲市場上市Tyruko，此為 Biogen的 Tysabri 生物相似藥，顯示出多發性硬化症（multiple sclerosis，MS）和克隆氏症（Crohn’s disease）治療選項的重要發展。Tyruko在歐洲的批准緊隨美國食品和藥物管理局（FDA）一個月前的認可。它已被批准用於所有Tysabri當前用於治療的MS相關背景，包括復發性緩解性MS，臨床單一症後群（clinically isolated syndrome，CIS），與活動性次發進展型，擴大了其治療效用。在7月，歐洲藥品管理局（European Medicines Agency，EMA）基於全面的臨床和臨床前數據，已對Tyruko發表了正向意見。Phase I和Phase III Antelope研究（NCT04115488）的穩健結果支持了這一立場。Tysabri是2004年經FDA批准的經過驗證的療法，於2023年第二季度報告銷售額達到12億美元。它是Biogen的多發性硬化症治療部分的主要收入來源。GlobalData預測，多發性硬化症市場預計到2030年在七個主要市場（包括美國和主要歐洲國家）的收入將達到298億美元。在這種增長中，Tyruko的推出能強化患者接受到必要的MS治療。該預測還進一步顯示了Roche 的 Ocrevus 和 Novartis 的 Kesimpta 作為可能的市場領袖，但是Tyruko的來臨在這個逐步擴張的多發性硬化症領域提供了一個新且有效的替代選擇。

基因生物標記具有精確預測食物過敏反應嚴重性的潛力。來自美國芝加哥Ann & Robert H. Lurie兒童醫院的一項最新的研究，已發表於《過敏和臨床免疫學期刊》。該研究主要集中於一種名為a-tryptase的酵素，其由TPSAB1基因編碼，存在於免疫系統的肥大細胞（mast cells）中。在過敏反應期間，這些細胞會釋放a-tryptase，且TPSAB1的拷貝數激增。根據首席作者Abigail Lang博士所表示，在臨床環境中使用普遍的基因測試（通過口腔拭子採集進行）識別食物過敏患者體內的α-tryptase是非常簡單的。當檢測到α-tryptase時，它標示著嚴重食物過敏反應或過敏性休克增加的風險。這對於警告患者於暴露於過敏原時使用他們的腎上腺素自動注射器至關重要。此外，這一發現為針對或阻斷α-tryptase的新型治療方法鋪路。這項詳細的研究涉及119名參與者，大多數來自美國過敏和傳染病研究所（National Institute of Allergy and Infectious Diseases，NIAID）的觀察性食物過敏群組。研究揭示了TPSAB1基因與過敏性休克或嚴重食物反應的增加之間存在顯著相關性，相比之下，沒有a-tryptase的個體情况良好許多。儘管處於早期階段，這些初步發現揭示了α-tryptase在增加食物過敏嚴重性中的關鍵作用。下一步著重於在更大、更廣泛的研究中驗證這些初步發現，並揭示α-tryptase加劇食物過敏反應的機制。這是朝著更有效地理解和管理食物過敏的新視野邁出的重大一步。

Ref.:

• https://www.news-medical.net/news/20230926/Early-feeding-practices-key-to-shaping-lifelong-oral-microbiome.aspx
• https://www.pharmaceutical-technology.com/news/sandoz-scores-european-approval-for-tysabri-biosimilar/
• https://www.pharmacytimes.com/view/genetic-biomarkers-can-help-define-severity-of-an-individual-s-food-allergy